La gonarthrose, ou arthrose du genou, est une pathologie dégénérative-dystrophique grave de l'articulation du genou, qui provoque la destruction de la structure des tissus cartilagineux des articulations, qui, à son tour, entraîne sa déformation et la perte de ses fonctions. La pathologie conduit souvent à un handicap humain.
La gonarthrose déformante du genou occupe une place prépondérante parmi toutes les arthroses, et si au début seule une petite partie de l'articulation est touchée, alors, en l'absence de traitement adéquat, lorsque la maladie progresse vers un stade avancédu développement, tout est impliqué dans le processus pathologique.
La maladie se développe le plus souvent chez les personnes de plus de 40 ans, mais chez les athlètes, elle peut survenir à un jeune âge (après de graves blessures articulaires).
Les femmes sont plus sensibles aux déformations articulaires, mais elles surviennent souvent chez les hommes et même les jeunes enfants. Afin de ne pas aggraver la situation, vous devez être capable de reconnaître les premiers signes de cette maladie.
Variétés
La classification de l'arthrose du genou dépend de son étiologie et de sa localisation. Chacune des variétés a ses propres caractéristiques de développement, que le médecin prend toujours en compte lors de la prescription d'un traitement. Mais de par la nature de la démonstration, ils sont pratiquement les mêmes.
Par conséquent, les types d'arthrose aiguë de l'articulation du genou, selon l'étiologie de la maladie, sont les suivants:
- Gonarthrose primaire.Cette maladie se développe sans aucun prérequis. Le groupe à risque comprend les personnes âgées, les femmes et les patients obèses. La gonarthrose de l'articulation du genou de type primaire peut se développer au fil des ans sans se manifester d'aucune façon. Mais plus tôt il sera découvert, plus le pronostic de votre traitement sera favorable.
- L'arthrose secondaire du genouest due à un traumatisme, mais peut également être le résultat de diverses pathologies infectieuses. Si les articulations endommagées guérissent rapidement, le patient a toutes les chances d'éviter cette maladie.
Il existe des types d'arthrose par localisation:
- Gonarthrose du côté droit, qui se développe dans les tissus articulaires du genou droit. Elle survient souvent chez les athlètes, ainsi que chez les personnes dont le travail nécessite un effort physique fréquent. La
- gonarthrose du côté gaucheimplique le genou gauche dans le processus pathologique. Il survient chez les personnes engagées professionnellement dans le sport, ainsi que chez les patients atteints d'obésité.
- L 'arthrose bilatéralea un effet destructeur sur les tissus articulaires des genoux des deux jambes. Ce type de maladie est considéré comme le plus grave, tant du point de vue des symptômes que du point de vue thérapeutique. Dans la plupart des cas, ce type de gonarthrose de l'articulation du genou se développe chez les personnes âgées, c'est-à-dire qu'il est idiopathique.
Anatomie et changements pathologiques
L'articulation du genou est formée des surfaces articulées du tibia et du fémur. Dans sa partie antérieure se trouve une rotule qui, lors du mouvement, glisse doucement à travers la dépression située entre les condyles de l'articulation fémorale.
Le fémur et le tibia ainsi que la genouillère sont recouverts de cartilage d'argile élastique, d'une épaisseur de 5 à 6 mm. Il aide à réduire les frottements lors de l'activité physique d'une personne et, en cas de chute, remplit une fonction d'amortissement.
Modifications pathologiques des articulations: troubles par phases
Au stade précoce du développement de l'arthrose du genou, la circulation sanguine est affectée en premier. Les petits vaisseaux intra-osseux fournissant du sang à l'articulation hyaline sont perturbés, entraînant un assèchement progressif de sa surface. Il devient moins élastique et des fissures commencent à se former à sa surface.
En conséquence, au lieu de glisser doucement, ces cartilages se touchent. L'inflammation commence à se développer progressivement et le cartilage malade, se déplaçant légèrement, interfère les uns avec les autres pour remplir pleinement leurs fonctions. En raison de la formation d'un grand nombre de microfissures dans la zone des tissus qui composent le cartilage, elles perdent progressivement leurs propriétés d'amortissement.
Dans la deuxième phase de la progression de la gonarthrose, des changements compensatoires commencent à se produire dans la région osseuse. Sous l'influence de charges accrues, la plate-forme articulaire commence progressivement à s'aplatir, ce qui conduit à un compactage de la zone sous-chondrale (la partie de l'os qui se trouve sous le cartilage).
Les surfaces articulaires le long des bords commencent à se développer avec des processus osseux, qui ressemblent à des épines acérées sur une radiographie.
Au fur et à mesure que le fluide lubrifiant s'épaissit dans les articulations, il perd l'essentiel de sa fonction. Cela conduit à une dégénérescence accélérée du cartilage. Pour cette raison, il ressemble à un fil fin sur la radiographie ou devient complètement invisible.
Si quelque chose comme ça a été remarqué, cela signifie que la maladie évolue doucement (ou rapidement, tout dépend de la situation) vers le troisième stade de développement.
Au troisième stade de l'arthrose du genou, une déformation marquée des os se produit. Ils semblent se comprimer, entraînant une diminution de la mobilité articulaire. Le tissu cartilagineux se dessèche presque complètement.
Causes et facteurs prédisposants
Les causes de l'arthrose du genou ne sont pas isolées; souvent, le médecin détermine plusieurs facteurs à la fois qui ont conduit au développement de la maladie.
Les raisons les plus courantes et les plus courantes sont:
- blessures articulaires antérieures (de gravité modérée ou élevée);
- fractures de la jambe, surtout s'il y avait des lésions intra-articulaires;
- violation de l'intégrité de la structure du ménisque;
- déchirures ou déchirures complètes des ligaments;
- stress excessif sur les articulations du genou.
L'arthrose aiguë de l'articulation du genou est directement liée à l'âge d'une personne. Ainsi, il a été constaté que les personnes de plus de 40 ans sont les plus sensibles, car pendant cette période, la flexibilité du cartilage commence à diminuer et le fluide lubrifiant dans les articulations "se dessèche" progressivement.
Pour retarder ce délai, le sport est recommandé aux patients, mais l'activité physique doit être modérée et ne pas causer de gêne générale.
L'excès de poids est également l'un des facteurs qui prédisposent au développement de la gonarthrose. Le fait est que le surpoids crée un stress supplémentaire sur vos os et vos articulations, ce qui ne peut que nuire à votre santé.
Dans ce cas, le fait de savoir quelle jambe a le plus de charges joue un rôle important. Par exemple, si votre «soutien» est votre jambe gauche, il y a une forte probabilité que vous développiez une arthrose du côté gauche.
Dans l'obésité, une pression constante sur les articulations provoque des microtraumatismes et la rupture des petits vaisseaux sanguins. Des déchirures des ménisques ou des ligaments, qui sont considérées comme une forme grave de blessure articulaire, sont également possibles.
Cette maladie est extrêmement difficile pour les patients présentant des symptômes prononcés de varices. Dans ce cas, le patient voit la consultation d'un phlébologue.
Il existe également un risque élevé de développer cette pathologie chez les personnes qui:
- ont déjà souffert de différents types d'arthrite;
- a un héritage défavorable;
- a des problèmes avec l'appareil ligamentaire;
- souffre de troubles métaboliques;
- a subi une lésion cérébrale traumatique;
- ont été blessés dans un accident;
- avait des blessures à la colonne vertébrale.
Beaucoup de ces facteurs sont souvent étroitement liés les uns aux autres. Une détermination précise de la cause aide à établir un diagnostic précis et à prescrire au patient le traitement correct et efficace de l'arthrose du genou.
Manifestations cliniques
Les symptômes de l'arthrose du genou n'apparaissent pas immédiatement, ils commencent à apparaître progressivement, en fonction du stade de la maladie. Pour cette raison, le tableau clinique doit être considéré par étapes.
Première étape
Au stade précoce du développement de la maladie, les patients se plaignent d'une légère douleur dans la région du genou, qui augmente avec l'effort physique. Ils deviennent particulièrement intenses lors de la descente et de la montée des escaliers.
En plus de la douleur, le patient ressent une certaine raideur des mouvements, "constriction" dans la zone articulaire. Il se fait sentir dans la partie poplitée et se produit lorsque les muscles du genou sont détendus.
Une autre caractéristique est le soi-disant «syndrome de la douleur initiale». Il se développe dans les premiers pas du patient. Lorsque les genoux s'habituent à la charge, cette anomalie disparaît sans laisser de trace.
Deuxième étape
À ce moment, les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou deviennent plus intenses et perceptibles. La douleur s'intensifie, provoquant de grandes difficultés et un inconfort lors de la marche. Le syndrome douloureux disparaît après un long repos, mais avec un effort intense, il se fait à nouveau sentir.
L'inflammation de l'articulation provoque un gonflement du genou visible même à l'œil nu. Il y a un craquement fort et désagréable en marchant. Les mouvements deviennent plus lourds et plus restreints.
Troisième étape
La douleur devient très intense et le patient ne peut plus se passer d'analgésiques. Il est difficile pour une personne de plier le genou, elle ressent la raideur des mouvements des articulations. Il se déforme et augmente en taille. Dans les cas graves, le patient ne peut pas bouger sans un soutien supplémentaire.
Le patient ne doit pas ignorer tous ces signes d'arthrose du genou. La maladie peut placer une personne dans un lit d'hôpital pendant une longue période et peut parfois entraîner une invalidité.
Quel médecin traite l'arthrose du genou?
Pour le diagnostic et le traitement de l'arthrose du genou, il est nécessaire de consulter un traumatologue orthopédiste. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, vous aurez peut-être besoin de l'aide d'un chirurgien.
Mesures de diagnostic
Pour établir la cause de la maladie, une approche intégrée de l'examen du patient est extrêmement importante.
Le schéma de diagnostic se compose de plusieurs étapes:
- Examen visuel et anamnèse orthopédiste. Le médecin détermine si le patient présente des symptômes d'arthrose aiguë de l'articulation du genou, palpe la zone touchée de la jambe, mesure l'os et effectue une mesure d'angle, un test qui peut être utilisé pour évaluer la mobilité de l'articulation endifférents angles
- Test sanguin clinique pour l'évaluation ESR.
- Biochimie du sang.
- Etude de l'urine et du sang pour déterminer la teneur en fibrinogène, urée et autres substances.
- La radiographie est l'une des méthodes de dépistage les plus courantes de l'arthrose. Cependant, dans les étapes initiales, l'instantané ne montre aucun changement; Ils ne peuvent être remarqués qu'aux stades ultérieurs de développement. La radiographie montre un rétrécissement de l'espace articulaire, des changements sclérotiques dans la région du cartilage, des dommages au tissu osseux et des dépôts de sel.
- L'échographie est la procédure de diagnostic la plus informative. Cependant, des résultats d'examen complets peuvent être obtenus si une échographie est réalisée en conjonction avec une radiographie.
- L'IRM vous permet d'examiner en profondeur toutes les couches des tissus articulaires, cartilagineux et osseux, et de remarquer les premiers changements dystrophiques aux premiers stades de l'arthrose. Cependant, l'IRM présente un inconvénient majeur: la procédure est assez coûteuse. Mais sa haute précision contribue à un diagnostic d'une précision de 99, 9%.
Traitement
Le traitement de l'arthrose aiguë du genou, ainsi que son diagnostic, nécessitent une approche intégrée. Mais, tout d'abord, il est nécessaire d'appliquer un traitement médicamenteux, car l'articulation malade peut devenir enflammée à tout moment.
Médicaments
Comment traiter la gonarthrose de l'articulation du genou avec des médicaments en pharmacie et quels médicaments choisir? Seul un traumatologue en parlera. Les médicaments des groupes suivants sont souvent inclus dans le schéma thérapeutique:
- COX-1 ou 2 anti-inflammatoires non stéroïdiens Le premier groupe peut gravement endommager le tractus gastro-intestinal et ne peut donc pas être utilisé pendant une longue période. On ne peut pas en dire autant des médicaments du groupe COX-2, qui sont plus doux. Ils sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.
- Le traitement de l'arthrose du genou implique également l'utilisation de médicaments hormonaux. Ils aident à soulager l'inflammation et le gonflement du genou. Son utilisation est conseillée en cas de synovite (inflammation de la membrane synoviale).
- Traitement avec des chondroprotecteurs.
- Application de pommades, gels, crèmes. Ils améliorent la circulation sanguine, se réchauffent, soulagent l'enflure et l'inflammation.
Méthode un
Comment soigner l'arthrose du genou avec cette technique? Les principaux éléments du schéma thérapeutique sont:
- consommation de drogues (AINS, chondroprotecteurs, analgésiques, pommades, crèmes, gels);
- exercices de physiothérapie légère; Thérapie manuelle
- ; physiothérapie
- ;
- compresses anti-inflammatoires chauffantes avec des solutions médicinales.
De plus, selon le célèbre rhumatologue, l'alimentation joue un rôle important dans l'arthrose. Grâce à un régime bien développé et à l'utilisation de toutes les techniques ci-dessus, vous pouvez obtenir des résultats étonnants de thérapie dans les plus brefs délais.
Méthode deux
Souvent, le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, comme d'autres pathologies articulaires, est effectué par cette méthode.
Le développement d'un médecin célèbre est basé sur l'application:
médicaments- ;
- intervention chirurgicale;
- l'adhésion à un régime qui élimine l'excès de liquide du corps;
- kinésithérapie; physiothérapie
- .
Le médecin recommande également de nager davantage dans la piscine, d'aller au sauna et de se faire masser. Cela aidera à améliorer la santé du patient, surtout si la maladie a été ignorée pendant une longue période et n'a pas été traitée.
Traitement par la troisième méthode
Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou avec cette technique exclut complètement les charges dynamiques, car elles peuvent accélérer considérablement le processus de déformation. L'exercice doit être lent et de faible amplitude.
Exemple: assis sur une chaise "sur le dessus", c'est-à-dire face à l'arrière. Écartez vos jambes, mais ne les laissez pas toucher le sol. Secouez doucement chaque jambe à son tour. Faites l'exercice jusqu'à ce que vous vous sentiez un peu fatigué. Le nombre d'approches dépend du bien-être du patient.
Chirurgie
Comment traiter l'arthrose avancée des articulations du genou? Dans ce cas, il n'y a qu'une seule issue: l'opération. Il existe plusieurs types de chirurgie pour l'arthrose des articulations du genou:
- Enlèvement du cartilage déformé et de l'articulation malade (arthrodèse). C'est extrêmement rare.
- Enlèvement du tissu cartilagineux endommagé sans enlever l'articulation. Cette procédure est appelée débridement arthroscopique. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un arthroscope. La procédure est simple, mais son effet ne dure pas plus de 3 ans.
- Coupez et fixez l'articulation malade à un angle différent. C'est ce qu'on appelle une ostéotomie périarticulaire. La technique est assez compliquée, mais elle permet d'oublier la pathologie pendant 3 à 5 ans.
L'intervention chirurgicale est rarement utilisée, et seulement en l'absence d'une méthode qui guérit la maladie, au moins pendant 1 à 2 ans. Dans les premiers stades de la maladie, l'opération n'est presque jamais effectuée.
Endoprothèse
La pose d'un stent est considérée comme le traitement le plus courant de l'arthrose du genou. C'est un type de chirurgie qui vous permet de maintenir pleinement la mobilité du genou affecté. Mais, malgré son efficacité, cette technique nécessite une rééducation à long terme. De plus, cela peut avoir des conséquences assez graves.
Le «vrai» site patient est implanté avec une articulation artificielle, qui peut servir pendant 20 ans. Bien que, bien sûr, tout dépend du matériau à partir duquel il est fabriqué. La procédure n'est pas bon marché, mais elle est assez efficace, c'est pourquoi elle a acquis une popularité particulière.
Exercices de physiothérapie
Le médecin prescrit le cours de la thérapie par l'exercice en fonction du stade de la maladie. Cependant, les principes de réalisation des exercices sont les mêmes dans tous les cas:
- évitant un stress intense sur l'articulation du genou;
- les mouvements brusques et forcés sont interdits;
- n'effectuez pas d'exercices qui nécessitent une charge complète sur l'articulation douloureuse.
Exercices autorisés:
- léger tremblement des jambes à genoux sur une couverture étendue sur le sol;
- mouvements nets des genoux dans la même position;
- dans la même position, redressez alternativement les jambes en essayant de ne pas arracher les talons du sol, puis pliez-les à nouveau, en évitant les mouvements brusques.
Ces exercices, associés à des médicaments et à une thérapie physique, donnent d'excellents résultats.
Physiothérapie
Toutes les procédures de physiothérapie sont prescrites pour la gonarthrose en rémission. Parmi les techniques les plus efficaces, il convient de souligner:
- électrophorèse
- avec des solutions médicinales; magnétothérapie
- ; thérapie par ultrasons
- ; traitement par micro-ondes
- ; thérapie à la paraffine
- ;
- bains de radon ou de sulfure d'hydrogène;
- traitement des boues.
Pour éviter une récidive de la maladie, des cours de physiothérapie doivent être suivis au moins 2 fois par an. Cela aidera à prolonger la phase de rémission.
Massage
Le massage du genou est fait pour améliorer la circulation sanguine. Elle est réalisée le long du flux lymphatique en direction de la zone périphérique vers la zone centrale. La fosse poplitée n'est pas impliquée dans ce processus.
Souvent, avec le massage, des séances de thérapie manuelle sont effectuées, visant à étirer progressivement l'articulation malade. De telles procédures stabilisent l'état du patient, mais elles ne peuvent être effectuées que par un spécialiste.
La gonarthrose est-elle complètement guérie?
Est-il possible de guérir complètement l'arthrose de l'articulation du genou? Peut-être que personne, pas même le traumatologue le plus expérimenté, ne peut donner une réponse sans équivoque à cette question. Tout dépend de la gravité de la maladie. Si vous participez à la thérapie aux premiers stades de son développement, vous pouvez arrêter la déformation supplémentaire de l'articulation.
Cependant, si une pathologie est trouvée dans les derniers stades, même une intervention chirurgicale ne garantit pas la disparition complète des symptômes désagréables. L'opération n'aide à guérir que pendant quelques années, après quoi la maladie peut à nouveau se rappeler.
Prévention
Pour prévenir l'arthrose du genou, il faut:
- éviter les blessures au genou;
- faire de l'exercice constamment (s'accroupir, courir, soulever et abaisser les jambes);
- enrichir le régime avec des aliments qui contiennent de nombreuses vitamines;
- limiter l'utilisation de sel, d'épices chaudes, frites, fumées, sucrées;
- conserver une forme physique normale;
- attention médicale immédiate si vous subissez la moindre blessure au genou;
- utilisation prophylactique de chondroprotecteurs après 35 ans;
- consommation d'eau journalière (2 litres).
En suivant ces conseils simples, vous vous protégerez de manière fiable contre l'arthrose de l'articulation du genou, ainsi que d'autres maladies qui peuvent réduire votre qualité de vie pendant longtemps.